EL USO DE BEBIDAS ENERGÉTICAS

En los últimos años se está produciendo un aumento de consumo en bebidas energéticas, más aún en los deportistas antes de la práctica deportiva.

Un estudio analiza estas bebidas con sus efectos positivos y negativos en estos deportistas. 

Las conclusiones más significativas del estudio son: 

1. Al contrario de lo que indica su nombre comercial, las bebidas energéticas no aportan más energía de la que hay en otras bebidas como los refrescos (~40 kcal/100 mL de producto), sin embargo tienen un efecto ‘energizante’ relacionado con la estimulación producida por la cafeína. Una lata de 250 ml aporta aproximadamente 80 mgr de cafeina

2. En principio los deportistas vieron aumentado su rendimiento deportivo entre un 3% y un 7%

3. También apreciaron un aumento de la frecuencia de insomnio, nerviosismo y el nivel de activación en las horas siguientes a la competición. 

4. Existen escasas diferencias en las cantidades e ingredientes entre las principales marcas de bebidas energéticas del mercado

Juan J. Salinero, Beatriz Lara, Javier Abian-Vicen, Cristina Gonzalez-Millán, Francisco Areces, César Gallo-Salazar, Diana Ruiz-Vicente and Juan Del Coso. ‘The use of energy drinks in sport: perceived ergogenicity and side effects in male and female athletes’. British Journal of Nutrition 2014;12:1-9   doi:10.1017/S0007114514002189

Cómo cambiar conductas de salud : la rueda del cambio

Dept of Clinical, Educational, and Health Psychology, University College London, 1-19 Torrington Place, London WC1E 7HB,

²VU University Medical Center, EMGO Institute for Health and Care Research, Van der Boechorststraat 7, 1081 BT Amsterdam

The behaviour change wheel: A new method for characterising and designing behaviour change interventions
Susan Michie,¹ Maartje M van Stralen,² and Robert West³

¹Research

³Health Behaviour Research Centre, University College London Epidemiology and Public Health, London, UK

Corresponding author.

 

Susan Michie: s.michie@ucl.ac.uk ; Maartje M van Stralen: MM.vanStralen@vumc.nl ; Robert West: robertwest100@googlemaLos autores del artículo, tras analizar modelos explicativos anteriores, nos proponen una rueda del cambio del comportamiento que intenta ser un modelo más completo, coherente, aplicable y visual.

En el centro de la rueda se sitúan tres condiciones esenciales para el cambio que interactúan entre ellas: la Capacidad, la Motivación y la Oportunidad. Curiosamente los autores se basan en la Ley Penal de USA que especifica que para que alguien sea culpable de un delito debe reunir tres condiciones: capacidad para hacerlo, oportunidad y motivo (ya sabemos algo más para cuando veamos series o películas americanas). La Capacidad se define como el poder y/o la competencia individual (psicológica y física) para comprometerse con el cambio, e incluye tener los conocimientos y las habilidades necesarios. La Motivación se define como aquellos procesos mentales que dan energía y dirigen el comportamiento, establecen metas y  toman decisiones conscientes. Incluye los procesos habituales de toma de decisiones con su componente emocional y analítico. La Oportunidad se define como todos los factores que se encuentran fuera del individuo que hacen que el comportamiento sea posible e inmediato. Las flechas de la figura representan las potenciales influencias que se pueden dar entre estas tres condiciones: por ejemplo la oportunidad puede influir sobre la motivación al igual que la capacidad. Asimismo el comportamiento influye de forma bidireccional, por ejemplo, con la Capacidad.  

Para seguir armando la rueda del cambio los autores han hecho una revisión sistemática de los modelos que explican el cambio de comportamiento y han elegido que intervenciones (actividades destinadas a cambiar el comportamiento) y políticas (acciones por parte de las autoridades responsables que permiten o apoyan las intervenciones) eran las más importantes. Las intervenciones pueden abarcar la Educación, la Persuasión, la Incentivación, las medidas Coercitivas, el Entrenamiento, la Restricción, el Modelaje, el Cambio del contexto físico o social, y la Reducción de barreras para el cambio. Las políticas incluyen la Comunicación, las Guías, la Fiscal, la Regulación, la Legislación, la Planificación y la Provisión de servicios. 

Las posibilidades de aplicación de este nuevo modelo son muchas y pueden abarcar desde el diseño de intervenciones en la consulta de un profesional sanitario hasta el diseño de políticas de salud. Si lo aplicamos al cambio de conducta en la consulta tendríamos que ligar las intervenciones a técnicas más específicas de cambio del comportamiento.   

 

Alimentación y actividad física para prevenir la diabetes

Non-pharmacological interventions to reduce the risk of diabetes in people with impaired glucose regulation: a systematic review and economic evaluation.

Gillett M, Royle P, Snaith A, Scotland G, Poobalan A, Imamura M, Black C, Boroujerdi M, Jick S, Wyness L, McNamee P, Brennan A, Waugh N.

Este meta análisis publicado ha evaluado la efectividad clínica y el coste-efectividad de las intervenciones no farmacológicas, como la dieta y la actividad física, para la prevención de la diabetes tipo 2 en personas con hiperglucemia. Los autores concluyen que en personas con hiperglucemia un cambio en la dieta para asegurar la pérdida de peso, junto con la actividad física, es clínicamente eficaz y rentable para reducir la progresión a diabetes.

Effects of lifestyle intervention in persons at risk for type 2 diabetes mellitus - results from a randomised, controlled trial

Vegard Nilsen^1*, Per S Bakke² and Frode Gallefoss³

Es posible llevar a cabo importantes cambios en los estilos de vida en alimentación y actividad física para evitar o retrasar la aparición de diabetes, con esfuerzos clínicos modestos

 

INTERVENCION CONJUNTA: DIETA Y EJERCICIO

En la facultad de Medicina de Stanford han estudiado como la intervención sobre la dieta y ejercicio al mismo tiempo, da mejores resultados que hacerlo de forma secuencial. También han encontrado como al centrarse en el cambio de dieta primero, puede interferir en la actividad física realizada posteriormente.
http://link.springer.com/article/10.1007/s12160-013-9501-y

 

 

 

Panorama de las iniciativas de educación para el autocuidado en España

Se trata de un estudio descriptivo de iniciativas desarrolladas en España de apoyo al autocuidado desde la perspectiva del paciente como experto. Las conclusiones no pueden ser más acertadas y oportunas para hacer una valoración de las iniciativas de programas de autocuidado de los pacientes.

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90208504&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=138&ty=19&accion=L&origen=zonadelectura&web=http://zl.elsevier.es&lan=es&fichero=138v27n04a90208504pdf001.pdf

Counselling patients about behaviour change: the challenge of talking about diet

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3252535/

 

Tras analizar 23 vídeos sobre como aconsejaban médicos de familia y enfermeras sobre alimentación, encontraron que había una falta de claridad y coherencia cuando los clínicos hablaban sobre una alimentación saludable si se comparaba con cómo se hacía cuando se hablaba sobre tabaco.

A los cambios a realizar les faltaba especificidad, cómo se podían llevar a cabo y, además, faltaba una monitorización de lo logrado.

Los autores concluyen que esta falta de sugerencias claras del cambio a realizar, puede contribuir a una aceptación y a una eficacia limitada del consejo sobre alimentación en atención primaria

Correr maratones o medias maratones comporta un bajo riesgo de paro cardiaco y muerte súbita.

Cardiac Arrest during long-distance running races.

Kim JH et al. N Engl J Med 2012; 366:130-140

 

COMENTARIO:

Este estudio evalúa la incidencia  y evolución del paro cardiaco asociado  a maratones y medias maratones  en EEUU. La práctica de este tipo  de deporte  comporta un   bajo riesgo de paro cardiaco.

El consumo de fritos con aceite de oliva o girasol no se asocia a un aumento de la enfermedad coronaria o de mortalidad total

Consumption of friend  foods and  risk of coronary heart disease: spanish of the European Prospective i

Investigation  into  Cancer  and  Nutrition study.

Guallar-Castillón P et al.BMJ 2012; 344-362.

 

COMENTARIO:

 

Este estudio español  de gran importancia por los hábitos alimentarios de  nuestra población. Tras  un seguimiento de más de 10 años  no se demuestra  que el consumo de alimentos fritos  con aceite de oliva o de girasol  aumente la  mortalidad coronaria  o global.

El aumento del riesgo de sufrir diabetes, hipertensión, dislipemia y aterosesclesosis de los niños obesos desaparece si el peso se normaliza durante la fase adulta

Childhood Adiposity, Adult Adiposity, and  Cardiovascular Risk Factors

Juonala  M, et al.N Engl Med 2011; 365:1876-1885.

COMENTARIO:

 

El resultado de  este estudio  es positivo ya que analiza un amplio número de  sujetos  y establece  la reducción del riesgo cardiovascular en adultos  que tenían  un riesgo  elevado durante la infancia  por la obesidad.

GRASAS DE LA DIETA Y SALUD CARDIOVASCULAR

http://www.nutricion.org/publicaciones/revista_2011_02/grasas.pdf

CONCLUSIONES

1. La grasa total no debe proporcionar más del 35% de la energía total diaria. En niños menores de 4 años podrá ser de hasta el 40%.

2. Los ácidos grasos insaturados deben ser la fuente principal de energía aportada por la grasa. Los AGS deben ser inferiores al 10% de las calorías diarias y el colesterol inferior a 300mg, reduciendo al máximo la presencia de ácidos grasos trans.

3. En España se utilizará preferentemente el aceite de oliva en todas sus variedades y posibilidades culinarias. Otras fuentes de grasas insaturadas podrán ser aceites de semillas y sus derivados, como las actuales margarinas con menos del 1% de ácidos grasos trans.

4. Para mejorar el perfil graso de nuestra dieta hay que garantizar un aporte adecuado de pescado (al menos, dos veces por semana) y elegir carnes magras. En niños y mujeres embarazadas se procurará alcanzar las tres o cuatro veces semanales, evitando aquellos pescados que contengan concentraciones elevadas de mercurio (atún grande,pez espada, tiburón, etc.).

5. Asimismo, se recomienda el consumo de leches desnatadas y sus derivados. Esta recomendación se extiende a la población infanto-juvenil con exceso de peso o dislipemias. La leche de vaca entera sin modificar no debe formar parte de la diversificación alimentaria antes de los 12 meses; hay leche de vaca fermentada modificada adecuada para lactantes a partir de los 8-9 meses80.

En neonatos que no puedan recibir lactancia materna es recomendable utilizar fórmulas enriquecidas con ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga.

6. Las preparaciones culinarias deben ser sencillas (hervido, plancha, vapor, etc.).

Validez convergente de un cuestionario para valorar la actividad física en adolescentes españoles con sobrepeso.

D. Martínez-Gómez, S. Gómez-Martínez, J. Warnberg, G.J. Welk, A. Marcos  y  O.L. Meiga. Validez convergente de un cuestionario para valorar la actividad física en adolescentes españoles con sobrepeso. Med Clin 2011;136(1):13-15

Publicado (en castellano): Rev. Esp. Salud Publica vol.83 no.3 Madrid May\June 2009

Resumen

Los cuestionarios son una herramienta útil para valorar la actividad física en grandes poblaciones. Existen los cuestionarios PAQ que nos permiten medir  dicha actividad según la edad del individuo (PAQ -C: 8 a 12 años, PAQ -A: 13 a 18 años, PAQ –AD: adultos).

Este estudio evalua la fiabilidad y validez del test PAQ –A para aplicarlo en adolescentes españoles.

El PAQ-A es un cuestionario sencillo que valora la actividad física de 7 días. Consta de 9 preguntas. El resultado es una puntuación de 1 a 5 puntos que permite establecer una graduación en el nivel de actividad física.  Se completa en 10-15 minutos. 

La actividad física medida por el PAQ-A ha encontrado asociaciones con indicadores antropométricos así como psicológicos

Futuros trabajos de investigación deberían evaluar la validez de los cuestionarios PAQ-C y PAQ-AD.

Alimentación y ejercicio físico: un reto de nuestro tiempo.

Lobo F. Alimentación y ejercicio físico: un reto de nuestro tiempo. Med Clin (Barc). 2011; 136(4): 153-155

Resumen

Esta editorial nos acerca a planteamientos gubernamentales para abordar la obesidad y el ejercicio físico. En España la Estrategia NAOS (nutrición, actividad física, obesidad y salud) lanzada en 2005, nos propone actuar informando  y educando fundamentalmente en la edad infantil y adolescentes, de forma integral, en la familia (ambiente obesogénico), colegios, centros de trabajo o poblaciones. Propone ir analizando las acciones desarrolladas para conocer cuales son las más costo eficaces. En el seno de esta Estrategia se ha desarrollado una página web (www.naos.aesan.msps.es), el programa escolar PERSEO (participación de familias, centro de salud y colegio), convenios con la industria alimentaria (disminución de grasas, azucares y sal), puesta en marcha del Código PAOS (de conducta) para la publicidad de alimentos infantiles y puesta en marcha de los premios Estrategia NAOS. A pesar de todo esto, el problema es de tal envergadura que precisa de la colaboración de todos.

Conductas alimentarias de riesgo en una muestra de 2.142 adolescentes

Pamies-Aubalat L, Quiles-Marcos Y, Castaño M.B. Conductas alimentarias de riesgo en una muestra de 2.142 adolescentes. Med Clin (Barc). 2011; 136(4): 139-143

Resumen

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son una enfermedad cronica frecuente en los adolescentes de sociedades desarrolladas. Se caracterizan por la gravedad de sus síntomas, resistencia al tratamiento, riesgo de recaidas y asociación a otras enfermedades. Se sabe que la obesidad y la realización de dietas, dos factores de riesgo de TCA, va en aumento. Por lo que se hace necesario estrategias preventivas a estas tempranas edades para promover una alimentación saludable.

El objetivo del estudio es estimar el porcentaje de adolescentes con prácticas alimentarias de riesgo (11.2%, similar a otros estudios) para el desarrollo de TCA. Se analizaron 2.142 adolescentes de Alicante y se cribaron por el cuestionario EAT-40 (Eating attitude test) con punto de corte 30. Los  de mayor riesgo son chicas, de 1º y 2º ESO, con mayores IMC.

Práctica regular de ejercicio físico y consumo de fármacos para enfermedades osteoarticulares en mayores de 65 años.

Beas-Jimenez J.D, Rosety-Plaza M, Centeno-Prada R.A. Práctica regular de ejercicio físico y consumo de fármacos para enfermedades osteoarticulares en mayores de 65 años. Med Clin (Barc). 2011; 136(7): 311-312

Resumen

El consumo de farmacos en mayores de 65 años es muy frecuente. Existen estudios del beneficio claro del ejercicio físico regular en la calidad de vida y de la disminución de diferentes patologías. Existen estudios en los que se evalua la influencia de la práctica de ejercicio en el menor consumo de fármacos antidiabeticos e hipolipemiantes.

Este estudio pretenden analizar el consumo de fármacos para enfermedades osteoarticulares (osteoporosis, antireumáticos, analgesicos y antiinflamatorios) en dos cohortes de pacientes mayores de 65 años. Uno con práctica de ejercicio regular y otro sedentario. Encuentran una disminucion significativa del consumo de farmacos, en los activos y por tanto del coste, a partir del segundo año de la práctica.     

Hipopotasemia y consumo excesivo de bebidas con cola

Ceciaga Elexpuru E, Echegaray Egara M.M, Berasategui Calderon J.I, Capellan Perez J.F. Hipopotasemia y consumo excesivo de bebidas con cola. Med Clin (Barc). 2011; 136(8): 365-366

Resumen

En los últimos años el consumo de refrescos ha aumentado considerablemente, entre ellos los de cola. Por este motivo se está investigando los efectos nocivos de su consumo crónico, entre los que destacan mayor riesgo de diabetes mellitus, síndrome metabólico, obesidad y caries. Parece que tambien puede relacionarse con gota, osteoporosis, reflujo e hipovitaminosis C, albuminuria e insuficiencia renal. Existe sospecha de la relación con alteraciones electroliticas como la hipopotasemia.

El autor presenta un caso de un paciente bebedor de mas de 2 litros de coca cola al día que ingresa por una hipopotasemia y revisa los factores fisiopatológicos que llevan a ello.

Prevalencia de obesidad en la población gestante de Gran Canaria

Bautista-Castaño I, Alemán-Perez N, García-Salvador J.J, Gonzalez-Quesada A, Garcia-Hernández J.A, Serra-Majem L. Prevalencia de obesidad en la población gestante de Gran Canaria. Med Clin (Barc). 2011; 136(11): 478-480

Resumen

El sobrepeso y obesidad en etapa gestacional se asocia a mayor riesgo maternal de diabetes gestacional, hipertensión y preeclampsia, mayor incidencia de cesareas, hemorragias postparto, riesgos anestésicos, asi como complicaciones infecciosas y tromboembolia, mientras que los riesgos fetales incluyen macrosomía y muerte perinatal, asi como mayor predisposición a determinadas enfermedades en la edad infancia y edad adulta.

Este estudio mide la prevalencia de sobrepeso (25%) y obesidad (17.1%) en casi 7.000 gestantes de Canarias durante 2008. Siendo esta muy alta (42.1%) y solo proxima a la de Reino Unido, en Europa. Esta situación era más prevalente en las embarazadas de más edad. Se hace necesario medidas de intervención en mujeres en edad fértil.

Concepto de Dieta Mediterránea ¿un grupo de alimentos saludables, una dieta o una panacea publicitaria?

Alemany M. Concepto de Dieta Mediterránea ¿un grupo de alimentos saludables, una dieta o una panacea publicitaria?. Med Clin(Barc).2011; 136(13): 594-599

Resumen

Este artículo intenta hacer reflexionar al lector acerca de las diferentes definiciones de dieta mediterránea, para hacernos caer en la cuenta que no siempre hablamos de lo mismo.  Aporta una visión novedosa en cuanto a que responsabiliza de los beneficios de la dieta mediterránea, no solo a la dieta, sino tambien a las sinergias que esta presenta (poblaciones con niveles bajos de stress, clima benigno, con muchas horas de sol, el modo de vida social interactivo y las creencias o afrontamiento de la vida). Aporta opiniones que en cierta manera pueden ser polemicas en cuanto si la dieta mediterránea tiene una parte de panacea publicitaria.

Por otro lado resalta la escasez de estudios de la dieta mediterranea del sur y este, que es precisamente la más tipica y plantea la importancia de llevarlos a cabo.

Efectos de los ácidos grasos omega 3 en la evolución clínica, biomarcadores inflamatorios y el péptido natriurético cerebral de pacientes con cardiopatía isquémica.

Martinez-Quintana E, Rodriguez-Gonzalez F, Torres-Fuentes E, López-Rios L, Nieto-Lago V. Efectos de los ácidos grasos omega 3 en la evolcuión clínica, biomarcadores inflamatorios y el péptido natriurético cerebral de pacientes con cardiopatía isquémica.Med Clin (Barc). 2011; 136(13): 574-577

Resumen

El consumo de pescado se ha asociado a un menor riesgo de mortalidad cardiovascular, todo ello podría estar en relación con disminución de triglicéridos, mejora de la función endotelial, estabilización de la placa de ateroma, efecto antiarritmico y disminución de  la inflamación y trombosis.

Se siguió durante 9 meses a 31 pacientes con enfermedad coronaria sin datos de insuficiencia cardiaca, suplementandolos con 1 gr/dia de esteres de omega 3. Se determinaron lipidos, marcadores inflamatorios y pro peptido natriurético cerebral, al inicio y a los 9 meses. A estas dosis y este tiempo no se objetivo cambio en los parametros inflamatorios ni lipidicos, si mejoro el pro-BNP.

No se pueden sacar conclusiones de este estudio, pues no existe grupo control y posiblemente el número de pacientes y tiempo de seguimiento es escaso.

Monografía de Medicina Clínica: DRECE (Dieta y riesgo de Enfermedades Cardiovasculares en España de 1990-2010).

Volumen 12. Número 4. Julio 2011

Resumen

Son un conjunto de estudios cientificos, clínicos, epidemiológicos y metabólicos cuya finalidad es conocer los hábitos alimentarios de la población española, monitorizar la evolución de los factores de riesgo cardiovascular, su relación con la mortalidad y el comportamiento historico y potencial de todos ellos.

Participaron más de 100 investigadores de Atención primaria y se hicieron en el seguimiento varios cortes 1991 (DRECE I), 1996 (DRECE II) y 2004 (DRECE III), de casi 5.000 pacientes de entre 5 y 59 años. Posteriormente en 2008 (DRECE IV), se renovó la cohorte, con nuevos 5.000 pacientes.

Conclusiones de DRECE I: la alimentación Española ha cambiado, encontrando una excesiva ingesta de grasas, sobre todo en la población infantil. Son las poblaciones del sur, las que han aumentado más estos nutrientes aterógenos. Se corresponde con mayores niveles de LDL y de mortalidad cardiovascular. Las cifras de obesidad (15% entre 25-64 años), síndrome metabolico (19%), diabetes (6.2% entre 30-65 años) son similares a las encontradas en la literatura, de las más altas de Europa y similares en algunos casos a EEUU. Llama la atención Canarias con las cifras más elevadas nacionales.

Conclusiones DRECE II: la mayoría de los participantes, no se ajustaban a la dieta mediterranea recomendada. Esta era más pobre en HC (41% frente al 45-50% aconsejado), hiperproteica (16% frente al 12%) y con un alto consumo de grasa (43% frente al 35%), aunque el tipo de grasa es el recomendado. Este aumento de proteinas y grasas es mucho a expensas de lácteos y carne. La fuente de HC de legumbres y cereales se ve desplazadaor alto consumo de bebidas azucaradas. Por tanto se debería promover el volver a la dieta mediterranea, con un mayor consumo de legumbres, frutas y verduras y menos de carne y lácteos.Se encontró una tendencia a recuperar la dieta mediterránea, pero sobre todo, la población de riesgo.

Conclusiones DRECE III: analizó la mortalidad de esta cohorte y dada la edad (< 60 años), la causa más frecuente fue el cancer (pulmón, mama y colon). Señala un aumento de un 25% de mortalidad prematura por cáncer desde 1990. El patron de la dieta parece que es algo más cardiosaludable, en 2004, aunque aún lejos de las recomendaciones. Ha aumentado la prevalencia de obesidad, sobre todo en los adolescentes y la obesidad ha presentado mayores cifras de IMC.

Conclusiones DRECE IV: en general el patron es similar al descrito en 1991, con ingesta elevada de HC, proteinas y grasas. Algunas peculiaridades a resaltar es que se sigue consumiendo más carne que pescado, pero carnes bajas en grasas (jamón, pavo, pollo) y se ha incrementado el consumo de pescado. Se continua con muchos lacteos pero desnatados. Ascenso de frutos secos y descenso de legumbres.Los HC en forma de cereales ha disminuido a expensas de zumos y todo tipo de refrescos azucarados, hecho especialmente preocupante, por su asoación a obesidad y síndrome metabólico. La población más joven se aleja más de las recomendaciones y conforme envejece la población adopta habitos de vida más saludables.

Sobrepeso y obesidad como factores de riesgo de los trastornos de la conducta alimentaria

Jauregui Lobera I. Sobrepeso y obesidad como factores de riesgo de los trastornos de la conducta alimentaria. Med Clin (Barc). 2011; 136(14): 625-626

Resumen

Esta editorial nos hace un acercamiento a esas “otras consecuencias” que la obesidad presenta, diferentes a las consecuencias médicas más conocidas de riesgo cardiovascular. Consecuencias psicosociales y conductuales entre las que se encuentran el desarrollo de conductas patológicas para el control del peso y en las que se centra la editorial.

El sobrepeso y la obesidad se relacionan con los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). La prevalencia de obesidad va en aumento en los últimos años pero no la de los TCA. Se piensa que puede hacer subgrupos de obesos que sean los que se relacionen con los TCA. Por ello son necesarios más estudios al respecto en un intento de identificarlos, utilizando diferentes medidas de grasa corporal, análisis de dinámicas familiares, incluso estudios longitudinales de cambios de peso. Al fin y al cabo diferenciando factores de confusión, de riesgo y causales, que en esta situación pueden imbrincarse.