Susan Michie,
Los autores del artículo, tras analizar
modelos explicativos anteriores, nos proponen una rueda del cambio del
comportamiento que intenta ser un modelo más completo, coherente, aplicable y
visual.
En el centro de la rueda se sitúan tres
condiciones esenciales para el cambio que interactúan entre ellas: la Capacidad,
la Motivación y la Oportunidad. Curiosamente los autores se basan
en la Ley Penal de USA que especifica que para que alguien sea culpable de un
delito debe reunir tres condiciones: capacidad para hacerlo, oportunidad y
motivo (ya sabemos algo más para cuando veamos series o películas americanas).
La Capacidad se define como el poder y/o la competencia individual
(psicológica y física) para comprometerse con el cambio, e incluye tener los
conocimientos y las habilidades necesarios. La Motivación se define como
aquellos procesos mentales que dan energía y dirigen el comportamiento,
establecen metas y toman decisiones
conscientes. Incluye los procesos habituales de toma de decisiones con su
componente emocional y analítico. La Oportunidad se define como todos
los factores que se encuentran fuera del individuo que hacen que el
comportamiento sea posible e inmediato. Las flechas de la figura representan
las potenciales influencias que se pueden dar entre estas tres condiciones: por
ejemplo la oportunidad puede influir sobre la motivación al igual que la
capacidad. Asimismo el comportamiento influye de forma bidireccional, por
ejemplo, con la Capacidad.
Para seguir armando la rueda del cambio los autores han hecho una revisión
sistemática de los modelos que explican el cambio de comportamiento y han
elegido que intervenciones (actividades destinadas a cambiar el comportamiento)
y políticas (acciones por parte de las autoridades responsables que permiten o
apoyan las intervenciones) eran las más importantes. Las intervenciones
pueden abarcar la Educación, la Persuasión, la Incentivación,
las medidas Coercitivas, el Entrenamiento, la Restricción,
el Modelaje, el Cambio del contexto físico o social, y la Reducción
de barreras para el cambio. Las políticas incluyen la Comunicación,
las Guías, la Fiscal, la Regulación, la Legislación,
la Planificación y la Provisión de servicios.
Las posibilidades de aplicación de este
nuevo modelo son muchas y pueden abarcar desde el diseño de intervenciones en
la consulta de un profesional sanitario hasta el diseño de políticas de salud.
Si lo aplicamos al cambio de conducta en la consulta tendríamos que ligar las
intervenciones a técnicas más específicas de cambio del comportamiento.
